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【Doctors call in】小宝贝常吐溢奶该怎幺办?

发布时间:2020-05-22  作者:   分类:P管生活  

案例分享刚满月的小葵,当时出生週数40週、体重3公斤,目前体重为3.2公斤。原本每3小时吃一次奶、每次的奶量最多可以达到60c.c.,但爸妈发现最近小葵吃奶情况越来越不稳定,吃奶时除了溢奶和吐奶频繁之外,餵奶时还会合併身体往后仰成弓形的姿势,且吃奶情绪十分躁动。小葵的父母亲很担心,于是带她来马偕儿童医院。

常吐溢奶是生病吗?

三分之二的健康婴儿可能有胃食道逆流发生的机会,尤其6个月内的新生儿胃食道逆流是很常见的生理现象,发生的高峰在3至4个月大,一般而言,不需要特殊的治疗,大多数的宝宝在1岁2个月之前,症状就会自然消失。

健康足月的新生儿,一天当中即便偶尔发生几次溢奶的现象,只要不是呈喷射状的呕吐或吐出绿色的胆汁、体重没有明显的下降,家长不需过度惊慌,但若有合併发烧、倦怠、肝脾肿大、囟门膨出、头围过大或过小、抽搐、腹痛或腹胀、怀疑有代谢异常或者合併其他慢性病变,就必须立刻就医。

如何确定宝宝有胃食道逆流

目前没有单一的标準诊断新生儿胃食道逆流。临床儿科医师大多靠询问病史、理学检查,评估新生儿胃食道逆流最常做的检查,包括上消化道或小肠X光摄影(目的是必须先排除是否有解剖构造上的阻塞或异常)、24小时食道PH监测仪与阻抗监测仪、上消化道内视镜等检查。此外,如果宝宝服用缓解胃食道逆流的药物后临床症状改善,也可以间接诊断宝宝确实是胃食道逆流。

胃食道逆流该如何治疗?

治疗的首要方式不外乎生活型态的改变,包括餵完奶之后最好能直立抱着宝宝20至30分钟、少量多餐、避免过度餵食等,如果以纯母乳哺育则请母亲避免吃蛋或奶类饮品,以降低宝宝牛奶蛋白过敏的机会,对改善症状也会有帮助。

少数因长期反覆发生严重胃食道逆流而造成的併发症,包括呼吸道严重症状像是气管挛缩,甚至发生威胁生命安全的情况等,或者因为宝宝本身有严重的神经肌肉病变、并且使用内科药物疗法3个月以上,但临床症状却毫无改善,才会考虑转介小儿外科医师评估是否须进行手术治疗。

林佳莹医师

现任/马偕儿童医院新生儿科主治医师

经历╱马偕医院小儿部,住院医师、总医师
   马偕纪念医院台东分院新生儿科主治医师‭ ‬
   马偕纪念医院台东分院儿童加护病房专责主治医师‭ ‬
   台北马偕医院新生儿加护病房专责主治医师‭ ‬
   马偕儿童医院新生儿科主治医师‭ ‬
   日本神奈川儿童医学中心短期进修

学历╱长庚大学医学系

文/马偕儿童医院新生儿科主治医师林佳莹

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